Maniquíes de color y almohadillas de sutura especializadas diversifican la formación médica

La Facultad de Medicina de la Universidad Estatal de Ohio ha adoptado planes de estudios y procedimientos de capacitación diseñados para ayudar a la próxima generación de médicos a identificar y reparar el racismo sistémico en el campo de la medicina.

La universidad ha implementado un programa educativo para estudiantes de medicina de primer año que explora las disparidades raciales en la medicina. El colegio también ha incorporado maniquíes de color y almohadillas de sutura melanadas en simulaciones clínicas.

"Hemos comprado una serie de maniquíes y dispositivos que son mucho más representativos de los pacientes subrepresentados en nuestra población de pacientes", dijo Jay Read, director asociado del Centro de Evaluación y Educación de Habilidades Clínicas (CSEAC) en la Facultad de Medicina del Estado de Ohio.

Los maniquíes reproducen el cuerpo completo o una parte del paciente, como la cabeza, el cuello y las vías respiratorias, dijo Read.

“En algunos casos, pueden ser entrenadores de realidad aumentada, donde aparece como un torso real y estás haciendo, por ejemplo, una ecografía”, dijo. "Hay sensores de computadora, por lo que puede imitar un caso real".

Los maniquíes de color son importantes para que los estudiantes de medicina se acostumbren a atender a pacientes de diversas poblaciones, dijo Sheryl Pfeil, directora médica del CSEAC.

"En la simulación, el realismo, o la suspensión de la incredulidad, es muy importante para el alumno. Es importante que los estudiantes, los alumnos de cualquier tipo, ya sean residentes, estudiantes, profesores, cualquiera, puedan atender a pacientes que parecen los pacientes a los que atenderán en el futuro", dijo Pfeil. "No solo los que se parecen a ellos, sino que se parecen a los pacientes que estarán en la población a la que están llamados a atender".

Shane Scott, un aprendiz de científico médico de cuarto año que jugó un papel decisivo en la adquisición de maniquíes de color por parte de la Facultad de Medicina, dijo que notó la falta de diversidad en los equipos de simulación médica cuando solicitó y visitó las facultades de medicina en 2019.

“Cuando llegué a muchos de estos espacios haciendo simulación médica, lo que encontré fue que en todas las escuelas a las que fui, no podía ver un maniquí que se pareciera a mi abuela, que se pareciera a las personas que me inspiraron a estar en medicina o algunos de mis amigos y colegas a quienes sé que eventualmente serviremos", dijo. "Sentí un gran coraje aquí en Ohio State para preguntar: '¿Hay algún maniquí que se parezca a mí?'".

Después de inscribirse en Ohio State, Scott dijo Pfeil; Leer; Jennifer McCallister, decana asociada de educación médica; y Mark Landon, presidente del departamento de Obstetricia y Ginecología de la Facultad de Medicina, apoyaron su defensa de los maniquíes que presentan una representación más realista de los pacientes.

"Nos dijimos, parte del realismo es incorporar maniquíes que tenían un tono de piel más oscuro", dijo Scott. "Vamos a ver pacientes de poblaciones diversas. Entras en el James, no solo ves a personas blancas entrando en el James para recibir atención".

Mientras estudiaba la venopunción, un procedimiento médico en el que se pinchan las venas para aplicar inyecciones intravenosas o extraer sangre, Scott dijo que descubrió que la Facultad de Medicina solo tenía cuatro mangas de simulación que se asemejan a la piel negra.

"Le dije: 'Si solo tiene cuatro, deberían estar en todas las sesiones para que las personas se sientan representadas'", dijo Scott. "Tenía que obtener evidencia para respaldar lo que iba a llevar al consejo estudiantil y al Dr. Landon y al Dr. McCallister".

Scott recopiló datos para justificar que la Facultad de Medicina no solo use mangas de tonos oscuros en cada simulación de venopunción, sino que también compre maniquíes de color adicionales. Hizo campaña sobre el tema cuando fue elegido presidente de la clase de la escuela de medicina de 2023 para el año académico 2019-2020. Entrevistó a sus compañeros estudiantes de medicina, tanto a los que eran relativamente nuevos como a los que estaban a punto de graduarse, y descubrió que pocos habían trabajado con las mangas de tonos oscuros.

Scott también se encontró con un estudio que encontró que el 96% del inventario que los fabricantes comercializan para las facultades de medicina solo presenta maniquíes blancos. Él y sus compañeros de clase, que habían hecho observaciones similares, se dispusieron a lograr un cambio positivo.

"Estamos buscando diversidad, esta es nuestra educación, y estamos comprometidos en crear un espacio educativo más diverso", dijo Scott.

Los maniquíes de color son relativamente nuevos para la formación médica y solo comenzaron a fabricarse en los últimos años, dijo Read.

"El Dr. Pfeil y yo, y nuestro equipo, hemos sido muy claros con nuestros fabricantes, las personas a las que les estamos comprando, que queremos diversas opciones", dijo. "Creo que no somos únicos. Este es un tema muy común dentro de la simulación en este momento. Muchos de los centros que son más grandes y tienen poder adquisitivo como Ohio State, nuestra postura de querer más diversidad está empujando a estos fabricantes a producirla. "

Las almohadillas de sutura melanadas también reflejan una población diversa de pacientes

Las almohadillas de sutura melanadas también son esenciales para capacitar a los futuros médicos para tratar a pacientes de diferentes orígenes, dijeron los estudiantes de medicina Jordan Haber, Onaopepo Kola-Kehinde y Safa Salem.

"Cuando no sabes cómo se ve algo, no sabes qué buscar", dijo Kola-Kehinde. "Recuerdo que me hice sombra en dermatología y mi experiencia fue que vi la piel de una mujer negra y no sabía que le pasaba nada. Y luego entró el dermatólogo y explicó que algo que parecía completamente normal indicaba algo muy grave".

"Una experiencia que realmente nos llamó la atención fue que estábamos aprendiendo sobre los queloides y cómo son más comunes entre la comunidad negra, pero la imagen que eligieron para mostrarnos en nuestra conferencia era la de una persona blanca", dijo Salem. "Creo que muchos de nosotros dimos un paso atrás y dijimos: 'Espera un minuto, esto es algo que identificaríamos entre la comunidad negra, pero no se nos mostró eso'".

A principios de este año, Haber, Kola-Kehinde y Salem se acercaron a los administradores de CSEAC para incorporar almohadillas de sutura melanadas. Scott Winfield, un especialista en simulación médica del centro, ayudó a los estudiantes a hacer realidad su solicitud.

"Todos nosotros teníamos una discrepancia y no estábamos realmente contentos con la falta de representación de la piel melanizada", dijo Haber. "Solo había uno o dos cuerpos simulados que se asemejan a la piel melanizada, y ninguno con almohadillas de sutura. Los tres decidimos hacer un esfuerzo para implementarlas".

Conferencia aborda el racismo sistémico en el campo médico

En 2020, en medio del movimiento nacional contra las disparidades raciales, los estudiantes de medicina Deborah Fadoju, Hafza Inshaar y Abbie Zewdu crearon una conferencia que aborda el racismo sistémico que históricamente han encontrado los pacientes afroamericanos en el sistema de atención médica. Recibieron ayuda de los miembros de la facultad de la Facultad de Medicina Philicia Duncan, profesora asistente de medicina clínica, y Valencia Walker, profesora asociada de pediatría.

El módulo de enseñanza incluye una encuesta previa a la lección para evaluar el conocimiento y las actitudes de los estudiantes de medicina sobre el racismo y las creencias racistas dentro de la comunidad médica. La encuesta es seguida por una conferencia grabada.

"El propósito general de la conferencia fue rastrear las raíces de los mitos médicos sobre los cuerpos negros hasta todas las disparidades de salud actuales", dijo Fadoju.

La conferencia cubre temas que conectan la historia con las prácticas médicas modernas.

"Algunos de los temas de los que hablamos fueron cosas como el uso de la corrección de carrera en la espirometría para identificar las pruebas de función pulmonar", dijo Inshaar. "Relacionamos eso con la historia en términos de esclavitud y cómo se consideraba que los negros esclavizados tenían capacidades pulmonares más bajas".

La conferencia también disipa el mito de que los pacientes negros tienen una piel más gruesa y una mayor tolerancia al dolor.

Uno de los objetivos de la conferencia es estimular las discusiones grupales sobre cómo los trabajadores de la salud pueden tomar conciencia y rectificar los sesgos subconscientes, dijo Zewdu. Otro objetivo, agregó, es contrarrestar la percepción de que cuando los pacientes de color reportan un trato desigual, sus experiencias no están arraigadas en la realidad.

"Estas no son anécdotas; no son piezas subjetivas de información. Todo esto se recopila de revistas revisadas por pares", dijo Inshaar sobre la conferencia. "Ni siquiera son datos que recopilamos, son datos nacionales e internacionales. Todos estos organismos independientes están presentando este argumento, por lo que creo que es un poco más difícil de discutir cuando lo planteas de esa manera".